Preinfarto: ¿Qué es y cómo reconocerlo?

La condición previa al infarto es una señal de alarma para el paciente: indica no solo el desarrollo de aterosclerosis, sino también una cardiopatía isquémica exacerbada. Entonces, ¿Qué es el preinfarto? ¿cómo lo reconoces? ¿Qué debería preocuparnos?

Condición previa al infarto: ¿qué es?

El preinfarto es una forma de síndrome coronario agudo -enfermedad de la arteria coronaria. Esta condición afecta los vasos que suministran sangre, oxígeno y nutrientes a las células del corazón. La causa más común de angina inestable es el dañoplacas ateroscleróticasen las paredes de las arterias. La consecuencia de su ruptura es la formación de coágulos de sangre que restringen (pero no bloquean por completo) el libre flujo de sangre a las células del corazón.  

La hipoxia asociada con el flujo sanguíneo limitado provoca la liberación de sustancias que irritan las terminaciones nerviosas, como resultado de lo cual el paciente experimenta el dolor típico de la enfermedad de las arterias coronarias (también llamado dolor estenocárdico).  

Preinfarto e infarto de miocardio

La esencia de un estado previo al infarto es que las células que componen el corazón son isquimicamente tan severas que causan un dolor severo en el pecho. Esta isquemia, sin embargo, es transitoria y reversible , y no produce necrosis permanente de un fragmento de la pared miocárdica. En consecuencia, no hay elevación de troponinas. Estas enzimas indican necrosis de las células que forman el corazón. Se prueban rutinariamente para el dolor de pecho.

Diferenciar la angina inestable del infarto de miocardio puede ser a veces difícil o incluso imposible, por lo tanto, cualquier dolor torácico intenso (especialmente con características típicas) que dure más de 20 minutos, que no se detenga en reposo o después de tomar nitroglicerina debajo de la lengua, se trata como un corazón ataque. El médico, sobre la base de pruebas adicionales, por ejemplo, electrocardiograma (ECG) o el nivel de troponinas en el suero sanguíneo, puede diferenciar estas dos entidades patológicas.  

Síntomas previos al infarto: ¿cómo reconocerlos?

El síntoma más característico de un cuadro preinfarto es el dolor coronario. Suele estar situado en el centro del tórax, detrás del esternón (aunque puede palparse en el lado izquierdo, en el epigastrio o en el hipocondrio derecho). Por lo general, es un dolor difuso, es decir, uno que es difícil de localizar señalando el área dolorosa con un dedo; con mucha más frecuencia, el paciente coloca una mano o un puño contra el seno (síntoma de Levin).  

Este dolor puede irradiarse (es decir, proyectarse a otro lugar), con mayor frecuencia a la mano, el codo, el hombro o la mandíbula izquierdos. Suele ocurrir durante el esfuerzo físico (disminuyendo gradualmente con el tiempo), dura al menos 20 minutos y no cede ni en reposo ni después de tomar nitroglicerina.  

La naturaleza del dolor suele ser aplastante, opresiva, punzante, asfixiante; puede parecerse a un objeto pesado colocado sobre el pecho del paciente. El dolor coronario es descrito por el paciente con mucha menos frecuencia como punzante y bien localizado (el más característico de la pleuresía). El otro dolor estenocárdico que cumple los criterios anteriores es el síntoma más común y alarmante de la angina inestable y el infarto de miocardio. 

El dolor también puede ir acompañado de otras dolencias, mucho menos claramente indicativas de un problema cardíaco, por ejemplo, dificultad para respirar, tos, sudoración, ansiedad, debilidad, mareos, palpitaciones en el pecho o sensación de latido cardíaco irregular, náuseas, vómitos y dolor abdominal.  

La presión arterial y la frecuencia del pulso (frecuencia cardíaca) en un ataque al corazón o en un estado previo al infarto pueden ser muy diferentes: no se puede determinar ni descartar un ataque al corazón.  

¿Quién es más probable que tenga un preinfarto?  

Vale la pena señalar que los hombres notan con mucha más frecuencia los signos típicos de un ataque cardíaco y un estado previo al infarto en el llamado la flor de la vida , más a menudo entre los 50 y los 70 años. En mujeres ancianas y en pacientes diabéticos, el infarto de miocardio y la angina a menudo pueden desarrollarse de manera inusual, sin parecerse inmediatamente a una enfermedad cardíaca. Dichos "signos" incluyen, por ejemplo, indigestión, enfermedad por reflujo gastroesofágico y fatiga. En estos grupos de pacientes, es recomendable "estar seguros" y consultar a un médico general si aparece algún síntoma molesto.  

Condiciones previas al infarto y remedios caseros

Lamentablemente, no existen remedios caseros para el preinfarto, y se puede tener en cuenta la prevención y la exclusión de los factores de riesgo. En este caso, asegurar una dieta sana, rica en grasas insaturadas (pescado, marisco, frutos secos, semillas, pepitas, aguacate, aceite de oliva, aceite de linaza), limitando el consumo de carnes (especialmente rojas), productos muy procesados y azúcares simples (bebidas carbonatadas) puede considerarse un remedio casero para evitar un preinfarto.